چگونه آلزایمر را تشخیص دهیم؟

شروع زوال عقل از نوع آلزایمر تدریجی و شامل افت مداوم شناختی است (ملاک ج). کسی که زوال عقل دارد، نمیتوان اقدام به درمان لکنت زبان وی کرد. به دلیل دشواری در به دست آوردن شواهد آسیب شناختی مستقیم که دال بر وجود بیماری آلزایمر باشند، تنها در صورتی می توان این تشخیص را داد که سایر سبب شناسیهای زوال عقل رد شده باشند. به عبارت دقیقتر، نقصهای شناختی نباید از سایر بیماریهای دستگاه عصبی مرکزی که ممکن است نقصهای پیشرونده در حافظه با شناخت را موجب شوند (مانند بیماری عروقی مغز، بیماری پارکینسون، بیماری هانتینگتون)، بیماریهای سیستمیک که به عنوان عامل زوال عقل شناخته شده اند. (مانند کم کاری تیروئید، کمبود ویتامین ب ۱۲، عفونت HIV) ، یا آثار به جا مانده از یک ماده (مانند الكل) ناشی شده باشند (ملاک د).

علائم آلزایمر

دکتر محمد احسان تقی زاده اولین درمانگر قطعی و بدون بازگشت لکنت زبان در دنیا است. شیوه درمانی وی به صورت ذهنی بوده و افرادی که زوال عقل دارند و کلمات را به صورت کشیده و یا بریده بریده صحبت میکنند را نمی توان با این شیوه درمان نمود.

در صورتی که سبب شناسی دیگری (برای مثال آسیب سرکه زوال عقل از نوع آلزایمر را تشدید کرده است) مطرح باشد، هر دو نوع زوال عقل باید کدگذاری شوند. در صورتی که نشانه ها تنها در هنگام دلیریوم رخ می دهند، نباید تشخیص زوال عقل نوع آلزایمر داده شود (ملاک ه).

اما ممکن است دلیریوم به زوال عقل از نوع آلزایمر که از قبل وجود داشته است اضافه شده باشد، که در آن صورت زیر گروه همراه با دلیریوم باید مشخص شود. سرانجام نقصهای شناختی نباید براساس اختلال دیگری در محور ۱ (مانند اختلال افسردگی عمده یا اسکیزوفرنی) توجیه بهتری داشته باشند (ملاک و).

انواع فرعی و شاخصهای زوال عقل

سن شروع زوال عقل از نوع آلزایمر را می توان بر اساس یکی از این زیر گروه ها مشخص کرد:

با شروع زودرس.

• این زیرگروه در صورتی به کار می رود که سن شروع زوال عقل از ۱۵ سال به پایین باشد.

با شروع دیررس.

• این زیر گروه در صورتی به کار می رود که سن شروع زوال عقل بعد از ۱۵ سالگی باشد.

وجود یا نبود یک اختلال رفتاری قابل توجه را به وسیله یکی از انواع فرعی کدگذاری شده زیر نشان می دهیم:
0.10 بدون اختلال رفتاری. این نوع فرعی در مواردی به کار می رود که اختلال شناختی با هیچ گونه اختلال رفتاری قابل توجه همراه نیست.
0.11 همراه با اختلال رفتاری. این نوع فرعی در مواردی به کار می رود که اختلال اشناختی با یک اختلال رفتاری قابل توجه همراه است (برای مثال، سرگردانی، و بیقراری). مرکز توانمندسازی ذهن اولین کلینیک درمان قطعی و بدون بازگشت لکنت در جهان است.

ملاک های تشخیص آلزایمر

الف: پیدایش نقص های چندگانه شناختی که در هر دو مورد زیر نمایان است:

1. اختلال حافظه (اختلال در توانایی یادگیری اطلاعات جدید یا به یاد آوردن اطلاعاتی که قبلا فراگرفته شده است)
2. یک یا چند مورد از اختلالهای شناختی زیر:
   (1) زبان پریشی (اختلال زبان)
   (۲) کنش پریشی (اختلال در توانایی اجرای فعالیتهای حرکتی با وجود سلامت کارکرد حرکتی)
   (3) ادراک پریشی (ناتوانی در تشخیص یا شناسایی اشیاء با وجود سلامت کارکرد حسی)
   (۴) اختلال در کارکرد اجرایی (به عبارت دیگر، برنامه ریزی، سازماندهی، نظم و توالی، انتزاع)

ب: نقصهای شناختی در ملاکهای الف ۱ و الف ۲ هریک باعث اختلال چشمگیر در کارکرد اجتماعی یا شغلی می شود که در مقایسه با سطح کارکردی گذشته کاهش قابل ملاحظه ای را نشان می دهد.

ج: سير آن با شروع تدریجی و ادامه پسرفت شناختی مشخص می شود.

د: نقصهای شناختی ملاکهای الف ۱ و الف ۲ ناشی از هیچ یک از موارد زیر نیستند:

1. سایر بیماریهای دستگاه عصبی مرکزی که باعث نقصهای پیشرونا.ه در حافظه او شناخت می شوند (مانند بیماری عروقی مغز، بیماری پارکینسون، بیماری هانتینگتون، خونریزی زیر سخت شامه ای، هیدروسفالی با فشار طبیعی، تومور مغزی)
2. بیماریهای سیستمیک که به عنوان عامل زوال عقل شناخته شده اند. (از قبيل کم کاری تیروئید، کمبود ویتامین ب ۱۲ یا اسید فولیک، کمبود نیاسین، افزایش کلسیم خون، سیفیلیس عصبی، عفونت HIV)
3. بیماریهای ناشی از مواد

ه: نقصها منحصرا در طول سیر دلیریوم رخ نمی دهند.

و: این اختلال را نمی توان براساس اختلال دیگری در محور 1 به گونه ای بهتر توجيه کرد (برای مثال اختلال افسردگی عمده، اسکیزوفرنیا). براساس وجود یا نبود یک اختلال رفتاری چشمگیر بالینی کدگذاری کنید: براساس وجود یا نبود یک اختلال رفتاری چشمگیر بالینی کدگذاری کنید.

۲۹۴ / ۱۰ بدون اختلال رفتاری: اگر اختلال شناختی با یک اختلال رفتاری چشمگیر همراه نیست.
۲۹۴ / ۱۱ همراه با اختلال رفتاری: اگر اختلال شناختی با یک اختلال رفتاری چشمگیر (مانند سرگردانی، بیقراری همراه است).

در ویکی پدیا نیز به توضیح بیماری آلزایمر پرداخته شده است.

نوع فرعی زوال عقل:

• با آغاز زودرس: اگر آغاز آن در ۱۵ سالگی یا پایین تر است.
• با آغاز دیررس: اگر آغاز آن پس از ۱۵ سالگی است.

تذکر کدگذاری:

همچنین ۳۳۱ / ۰ بیماری آلزایمر را روی محور III کدگذاری کنید. سایر ویژگیهای بالینی بارز مربوط به بیماری آلزایمر را روی محورا مشخص کنید (برای مثال ۲۹۳ / ۸۳ اختلال خلقی ناشی از بیماری آلزایمر، همراه با ویژگیهای افسرده کننده، و ۳۱۰ / ۱ تغییر شخصیت ناشی از بیماری آلزایمر، نوع پرخاشگرانه).